Devenir membre

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Information
Nom complet*
Prénom Nom
Adresse*
Adresse postale Ville Province Code postal
Téléphone*
Mobile
Courriel*
Date de naissance*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Voulez-vous devenir bénévole?*
- Oui
- Non
Si oui, quels sont vos points d'intérêt?*
Paiement
En cliquant sur Envoyer, vous pouvez payer avec votre compte PayPal ou avec une carte de crédit (MasterCard / Visa / American Express).
Adhésion - Membership
Prix: $ 25.00 CAD
Régulier 35 $ - Spécial PROMO 25 $
Total
$ 0.00 CAD
J'accepte de recevoir les infolettres envoyées par l'Expo Brome. Vous pourrez vous désabonner à tout moment.*
- Oui
- Non

Information